فقدان پشتیبانی سازمانی در تنظیمات بالینی ممکن است پزشکان پرستار (NP) را از ارائه خدمات محور به بیمار جلوگیری کند. با استفاده از یک طرح پیمایشی مقطعی ، داده ها از NP ها در ۱،۵۷۱ تمرین در ۴ ایالت جمع آوری شد تا محیط های بالینی و میزان ارتباط آنها با ادغام NP از ترجیحات بیمار را بررسی کنند. سه چهارم NP ها ادغام مکرر ترجیحات بیمار در مراقبت های بالینی را گزارش کردند. به طور کلی ، ۳۷۱ شیوه (۲۳٫۶)) به عنوان محیط تمرین خوب طبقه بندی شدند. ۳/۷۶ درصد مابقی محیطهای مختلط یا ضعیف بودند. NPs در محیط های مناسب به طور قابل توجهی بیشتر احتمال دارد به ادغام تنظیمات بیمار.