زمینه
بودجه مبتنی بر فعالیت می تواند عدم تعادل مالی برای مؤسسات بهداشتی را ایجاد کند در صورتی که دستگاههای پزشکی نوآورانه (MD) که برای انجام اعمال استفاده می شوند در تعرفه گروه های مرتبط با تشخیص (DRG) گنجانده شده اند. برای بازپرداخت علاوه بر تعرفه DRG ، MD نوآورانه باید ارزیابی مطلوبی را از طرف اداره ملی بهداشت فرانسه (Haute Autorité de Santé) دریافت کرده و در لیست مثبت ثبت شود. هدف از این مطالعه ارزیابی هزینه ها و درآمدهای حاصل از هر سناریو (قبل و بعد از بازپرداخت MD) و گزارش های مالی است. این مطالعه شامل مدیریت سکته مغزی ایسکمیک توسط دستگاه های مکانیکی ترومبکتومی ، در بیمارستان پرمصرف فرانسه است.
مواد و روش ها
تمام بیمارانی که دچار سکته مغزی ایسکمیک حاد شده و از ژانویه ۲۰۱۶ تا دسامبر ۲۰۱۷ در بخش نورورادیولوژی مداخله بستری شده اند ، به صورت گذشته نگر در این مطالعه تک هسته ای قرار گرفتند. آنها بر اساس شدت DRG به چهار زیر گروه تقسیم شدند. مطالعه هزینه با استفاده از روش مطالعه ملی هزینه فرانسه تنظیم شده برای مدت اقامت و با هزینه خرد در MD انجام شد.
نتایج
در مجموع ۲۶۷ بیمار وارد شدند. در طول دوره مطالعه ، میانگین هزینه اقامت در بیمارستان برای بازپرداخت مبلغ ۶۷۴۹ € ۹۸۳۸ یورو برای هر بیمار ۱۰۳۶۴ ± ۶۳۶۴ € بود. اقدامات انجام شده پس از ثبت MD در لیست مثبت ، سودآوری پیدا کردند (۳۵۵۱ ± ۱۰۱۷ € در مقابل ۲۶۷۱ ۵ ۵۶۰ یورو ؛ P <0.05). با وجود این بازپرداخت ، این فعالیت برای بیماران کمترین شدت DRG (سطح 1) بیماران (1244 − 492 €) کسری بودجه باقی مانده است. MD اختصاصی مورد استفاده در ترومبکتومی مکانیکی 37٪ از کل هزینه اقامت را نشان می دهد.
نتیجه
زمان لازم برای ارزیابی پرونده های بازپرداخت MD در مقایسه با توسعه آنها خیلی طولانی است. در نتیجه ، پزشکان مشکل دارند که بدون ایجاد هیچ کسری مالی در مؤسسات خود ، می توانند مطابق رویه های اجماع جوامع آموخته شده خود اقدام به انجام اعمال کنند.