زمینه
مدل جراحی مراقبت حاد (ACS) به طور گسترده ای توسط بیمارستانها در سراسر ایالات متحده پذیرفته شده است ، با خدمات ACS مدیریت جراحی عمومی اضطراری (EGS) بیمارانی که قبلاً توسط خدمات جراحی عمومی (GS) درمان می شدند. ما اثر عملیاتی و مالی یک مدل خدمات ACS را در جراحان عمومی در یک مرکز پزشکی دانشگاهی ارزیابی کردیم.
مواد و روش ها
با استفاده از WiseOR® (Palo Alto، CA) ، ما حجم مورد جراحی را برای خدمات GS دو سال قبل (اکتبر ، ۲۰۱۳ – سپتامبر ، ۲۰۱۵) و دو سال بعد (اکتبر ، ۲۰۱۵ – سپتامبر ، ۲۰۱۷) اجرای یک سرویس ACS در مقایسه کردیم. مرکز پزشکی دانشگاه ورمونت از گزارش های مالی ، ما wRVU های ماهانه ، آنالوگ های بالینی ، درآمد خالص بیمار و مخلوط پرداخت کننده برای سرویس GS را بدست آوردیم و دو سال قبل و بعد از اجرای مدل ACS را با هم مقایسه کردیم.
نتایج
کاهش معنی داری در میانگین تعداد موارد انجام شده توسط سرویس GS پس از اجرای خدمات ACS (میانگین ماهانه ± SD ، ۱۶٫۰ ± ۱۳۹٫۱ در مقابل ۱۴٫۰ ± ۱۱۶٫۷، ، P <0.001) وجود دارد. ساعات کاری نرمال ساعات پایدار باقی مانده است ، در حالی که کاهش قابل توجهی در موارد بعد از ساعت باعث کاهش حجم کلی می شود. با وجود کاهش در حجم عملیاتی ، کاهش میانگین wRVU / FTE ماهانه برای سرویس GS هنگام مقایسه دوره های قبل و بعد از ACS به اهمیت آماری نرسیده است (82.9 ± 614.9 در مقابل 62.1 57 576.3، ، 62/0 = p). افزایش معنی داری در میانگین ماهانه wRVU / FTE با کلینیک ماهانه برای سرویس GS (13.5 ± 106.3 در مقابل 16.4 120 120.5 ، 0.007 = P) وجود دارد.
نتیجه گیری
تغییر مدیریت بیمار EGS از سرویس GS به ACS تأثیر منفی بر بهره وری خدمات GS نمی گذارد.