چالش ها و مسائل. یکی از مشکلی که اکثر کشورها روی راه حل ها کار می کنند این است که چگونه به بهترین نحو مدیریت تقاضای رو به رشد و قابل توجه برای خدمات مراقبت طولانی مدت را مدیریت کنیم. بررسی چگونگی برخورد دیگران با این وضعیت ، می تواند بینشی در مورد چگونگی بهبود نتایج بالینی و مالی برای بزرگسالان مسن تر ارائه دهد. یکی از کشورهایی که این مشکل را به خصوص احساس می کند ، چین است. کشوری که بیشترین جمعیت در جهان را با تعداد خود داشته و همچنان به رشد خود ادامه می دهد و با یک سیاست محدود جدید دو فرزند که سیاست قبلی محدودیت یک کودک قبلی را آسان می کند. شاید در هیچ کجای دنیا این مسئله هم از نظر تعداد و هم زیر ساخت های محدود قابل توجه تر نباشد. در نتیجه چین مجبور به ایجاد یک بستر گسترده LTC در زمان سریع و در مقیاس گسترده است.
همانطور که اقتصاد چین غربی تر می شود ، سیستم مراقبت های بهداشتی آنها نیز بسیار بیشتر می شود. این تعداد در چین چشمگیر است ، با جمعیت ۱٫۴B و بزرگسالان مسن بیش از ۲۰۰M. علاوه بر این ، تخمین زده می شود که چین تا سال ۲۰۵۰ می تواند تا ۵۰۰ میلیون نفر از افراد مسن پیر داشته باشد که جمعیتی بیش از کل جمعیت ایالات متحده باشد.
مشکل این است که سیستم مراقبت های بهداشتی طولانی مدت چین (LTC) هنوز به طور کامل بر این تقاضای رو به رشد نیست. تا حدودی به دلیل فلسفی ، چینی ها مراقبت از بیمارستان ها و خانواده خود را معطوف ساخته اند. در نتیجه برنامه های مستقر در خانه و اجتماع برای مراقبت از افراد مسن تا حد لازم وجود ندارد. از نظر تاریخی فرهنگ چینی خواستار مراقبت از کودکان پیر شده خود بودند. با وجود نفوذ غربی چین و یک قانون چینی ، تغییری اتفاق می افتد که در حال حاضر قابل قبول است و به طور فزاینده هنجاری برای افراد خارجی که والدین خود را مراقبت می کنند ، پذیرفته می شود ، زیرا این امر برای ادامه مراقبت از خانواده غیرممکن است. این تعداد نشان می دهد که در حال حاضر چهار پدربزرگ و مادربزرگ و مادربزرگ در چین وجود دارد. به این مسئله ۴-۲-۱ گفته می شود.