هدف، واقعگرایانه
به بررسی چگونگی تعامل علائم پیش از تولد اضطراب و افسردگی و جنبه های بالینی زایمان (مدت زمان زایمان ، تجویز اکسی توسین و بی دردی اپیدورال) برای کمک به علائم افسردگی پس از زایمان در زنانی که به طور واژینال زایمان می شوند.
طرح
طراحی طولی با اندازه گیری در سه نقطه زمانی مختلف: زمان حاملگی ۱ ، ۳۱ تا ۳۲ هفته. زمان ۲ ، روز کار و تولد؛ و زمان ۳ ، ۱ ماه پس از تولد.
تنظیمات
بخش زایمان بیمارستان Misericordia e Dolce در Prato ، ایتالیا.
شرکت کنندگان
در کل ۱۸۶ زن در حاملگی ۳۱ تا ۳۲ هفته در دوره های آمادگی زایمان در بخش زایمان استخدام شدند.
مواد و روش ها
در زمان ۱ ، زنان پرسشنامه افسردگی بک و بخش دولتی از پرسشنامه اضطراب دولت- صفت را به پایان رساندند. در زمان ۲ ، ماماها داده های بالینی مربوط به زایمان ، از جمله مدت زمان زایمان و تجویز اکسی توسین و بی دردی اپیدورال را ثبت می کردند. در زمان ۳ ، زنان مقیاس افسردگی پس از تولد ادینبورگ را تکمیل کردند. مدل سازی معادلات ساختاری انجام شد.
نتایج
علائم افسردگی (β = ۰٫۳۶ ؛ P <0.001 ؛ فاصله اطمینان 95٪ [CI] [0.17 ، 0.49]) و اضطراب حالت (β = 0.25 ؛ P <.001 ؛ 95٪ CI = [0.04 ، 0.27]) بارداری علائم افسردگی پس از تولد را تحت تأثیر قرار داد. سطح بیشتر این علائم قبل از تولد زایمان پیچیده تری را پیش بینی می کند (افسردگی: β = 0.29 ؛ P <.01 ؛ 95٪ CI [0.00 ، 0.19] ؛ اضطراب: β = 0.30 ؛ p <0.01 ]) ، که ، به نوبه خود ، سطح مثبت بیشتری از علائم افسردگی را در 1 ماه پس از تولد پیش بینی کرد (β = 0.34 ؛ P <.001 ؛ 95 C CI [0.38 ، 1.51]). علاوه بر این ، نتایج تأثیرات غیرمستقیمی را نشان می دهد که سطوح بالای علائم اضطراب در دوران بارداری روی علائم افسردگی پس از زایمان از طریق جنبه های بالینی زایمان تأثیر می گذارد (β = 0.10 ؛ P <.01 ؛ 95٪ CI [0.00 ، 0.13]). این اثرات غیرمستقیم برای علائم قبل از تولد افسردگی معنی دار نبود (0/0 = β ؛ 05 / 0P <؛ 05 / 0PI ؛ 95 C CI (-0.02 ، 0.20)).
نتیجه
یافته های ما تأیید می کند که علائم اضطراب و افسردگی در دوران بارداری عوامل خطر قابل توجهی را برای جنبه های بالینی زایمان و بروز علائم افسردگی پس از زایمان در ماه اول پس از زایمان نشان می دهد.