زمینه
مریلند از اجرای مدل بازپرداخت درآمدهای بودجه جهانی (GBR) چشم پوشی کرد. نتایج کل کشور برای خدمات پزشکی و جراحی ترکیبی برای سالهای مالی ۲۰۱۵ و ۲۰۱۶ گزارش شده است. یک مطالعه کمبود مطالعات در مورد تغییر در هزینه های مراقبت و پیامدهای دریافت کنندگان کل آرتروپلاستی زانو (TKA) در زیر GBR وجود دارد. این مطالعه با هدف ارزیابی تأثیر GBR بر هزینه های مراقبت و استفاده از منابع مرتبط با TKA در یک موسسه قبل و بعد از GBR انجام شده است.
مواد و روش ها
برای یافتن بیماران مدیکر که قبل از (۲۰۱۲-۲۰۱۳) و بعد از (۲۰۱۴-۲۰۱۵) GBR ، از پایگاه داده مرکز خدمات مدیکر و مدیکرید مریلند استفاده شده است ، بیماران مبتلا به مدیکر که تحت TKA در یک موسسه واحد قرار داشتند ، استفاده شد. در کل ۱۵۰ و ۱۶۱ TKA در سال ۲۰۱۲ و ۲۰۱۵ انجام شد. اختلاف هزینه برای هر قسمت مراقبت از بستری ، دوره مراقبت بعد از عمل و بستری مجدد مقایسه شد. ما همچنین اختلافات در طول مدت اقامت ، ترشحات و میزان عوارض را ارزیابی کردیم.
نتایج
میانگین هزینه بستری در سال ۲۰۱۵ نسبت به سال ۲۰۱۲ به طور معنی داری کمتر بود (۰۰۱۴/۰ = P). با این حال ، تجزیه و تحلیل هزینه های postacute افزایش غیر قابل توجهی در قیمت را بین سال ها نشان داد (۱۰۰۸ = P). ما افزایش معنی داری در بهداشت خانه (۰۰۰۱ / ۰P <) و کاهش معنی داری در توان بخشی حاد (P = 0.481) نشان داد. هزینه تجهیزات پزشکی پایدار بطور چشمگیری کاهش یافته است (0087/0 = P).
نتیجه
ما از زمان شروع GBR میانگین هزینه های بستری پایین تر را نشان می دهیم. ما افزایش هزینه های مراقبت های پس از حاملگی را نشان می دهیم ، که ممکن است به دلیل افزایش حدت در بیمارانی باشد که به مراقبت های پس از زایمان نیاز دارند. نتایج ما نشان می دهد کاهش قابل توجهی در مدت اقامت ، عوارض و افزایش میزان تخلیه خانه وجود ندارد ، نشان می دهد GBR ممکن است در ارکسترینگ کاهش هزینه های TKA در موسسات با حجم بالا موثر باشد.