تعیین کننده ها و پیامدهای دسترسی بیمار به سوابق پزشکی: بررسی سیستماتیک بررسی سیستماتیک

زمینه
دسترسی بیمار به سوابق الکترونیکی بهداشت (EHR) با چندین عامل و پیامد مرتبط است ، که به هم مرتبط هستند. با این حال ، مطالعات فردی و بررسی های خلاصه آنها فقط به جنبه های خاصی ، از جمله سیاست ، قابلیت استفاده یا نتایج سلامتی فرزندخواندگی پرداخته است. بنابراین ، هیچ نمای کلی وجود ندارد. علاوه بر این ، بررسی ها از چارچوب های نظری مختلف استفاده می کردند ، که مقایسه نتایج را دشوار می کند.

هدف، واقعگرایانه
ما با هدف بررسی منظم بررسی های سیستماتیک اخیر در مورد عوامل و نتایج دسترسی بیماران به EHR برای ایجاد یک مرور کلی و آگاه سازی سیاست گذاران و مجریان EHR در مورد ادبیات موجود ، و شناسایی شکافهای دانش در بررسی ادبیات.

مواد و روش ها
ما MEDLINE ، EMBASE و PsycINFO را برای بررسی سیستماتیک در مورد درگاه های بیمار ، سوابق سلامتی شخصی و دسترسی بیمار به پرونده هایی که به تعیین کننده ها و پیامدهای فرزندخواندگی می پردازد جستجو کردیم. ما نتایج حاصل از این بررسی ها را در چارچوب پذیرش بالینی (CAF) ، با نقشه برداری به نقل از بررسی ها به دسته‌ها و ابعاد CAF سنتز کردیم ، با جدیدترین آنها تا زمان اشباع CAF رسیده بود. خطر تعصب در بررسی ها با استفاده از لیست چک AMSTAR2 بررسی شد.

نتایج
ما نوزده بررسی از ۸۸۷۱ پرونده که تا ۱۹ فوریه ۲۰۱۸ بازیابی شده اند را شامل می شد. مطابق با چک لیست AMSTAR2 ، این بررسی ها دارای نقص های بحرانی ۴ (IQR: 4-4) بودند. این بررسی ها شامل ۱۰۵۴ نقل قول است که به CAF نقشه برداری شده است. همه بررسی ها در مورد “افراد” گزارش شده است که می توانند بر فرزندخواندگی تأثیر بگذارند (به عنوان مثال خصوصیات شخصی مانند سن) و بعد “استفاده از او” (استفاده از سیستم اطلاعات سلامت). بیشتر بررسی ها ابعاد “سازمان” ، “پیاده سازی” ، “کیفیت سیستم” HIS و نتایج استفاده از HIS را گزارش کرده است. با این حال ، شکاف دانش ممکن است در تعیین کننده ها و نتایج در سطح کلان ، مانند استانداردهای مراقبت های بهداشتی ، بودجه و مشوق ها وجود داشته باشد ، زیرا معدود بررسی ها به این جنبه ها پرداخته است.

نتیجه گیری
هیچ بررسی کلیه جنبه های CAF را در بر نمی گیرد و جنبه های متنوعی نیز مورد بررسی قرار گرفت ، اما حداقل ابعاد CAF حداقل با دو بررسی صورت گرفت. اگرچه بررسی ها مطابق با لیست چک AMSTAR2 دارای نقص های اساسی بود ، تقریبا نیمی از بررسی ها از روش هایی برای ارزیابی سوگیری در مطالعات اولیه استفاده کردند. مجریان می توانند در هنگام در نظر گرفتن محدودیت های کیفیت ، از نتایج سنتز شده از این مطالعه به عنوان مرجع اجرای و توسعه استفاده کنند. محققان باید در بررسی های اولیه به خطر تعصب در مطالعات اولیه بپردازند و از چارچوبی مانند CAF استفاده کنند تا نتایج قابل مقایسه تر و قابل استفاده مجدد باشد.