ارتباط بین تغییر روند مسکونی تاریخی و میزان تعدیل سن بازدیدکننده داشته از بخش اورژانس به دلیل آسم در هشت شهر کالیفرنیا: یک مطالعه زیست محیطی

خلاصه
زمینه
آسم به طور نامتناسب جوامع رنگی در ایالات متحده را تحت تأثیر قرار می دهد ، اما عوامل اصلی این امر ضعیف شناخته شده اند. در این مطالعه ، ما نقش تغییر روند تاریخی را که در نقشه های امنیتی ایجاد شده توسط شرکت وام صاحبان خانه (HOLC) بیان شده است ، عمل تبعیض آمیز در طبقه بندی محلات بر اساس ریسک سرمایه گذاری درک شده وام ، بر بار آسم در اینها ارزیابی می کنیم. محلات

مواد و روش ها
ما با استفاده از نقشه های امنیتی موجود در ۸ شهر زیر: Eresland ، Los Angeles، Oakland، Sacramento، San Diego، San Jose، San Francisco، and Stockton ، یک مطالعه اکولوژیکی از نمرات خطر HOLC و تشدید آسم در کالیفرنیا انجام دادیم. هر قطعه سرشماری بر اساس موقعیت محل سلولی با وزن جمعیت بر روی نقشه های امنیتی به یکی از چهار سطح خطر (A ، B ، C یا D) طبقه بندی می شود ، با بدترین سطح خطر (D) که نشان دهنده تمدید تاریخی است. ما میزان سرشماری سطح بازدیدکننده داشته است که از مراجعه به بخش اورژانس به دلیل آسم از CalEnviroScreen 3.0 به دست آمده است. ما با استفاده از رگرسیون حداقل مربعات معمولی ، رابطه بین درجه خطر و میزان بازدید آسم از نظر ورود به سیستم را ارزیابی کردیم. ما متغیرهای احتمالی مخدوش کننده از سرشماری سال ۲۰۱۰ و CalEnviroScreen 3.0 را شامل می شویم: انتشار ذرات اگزوز دیزل ، PM2 · ۵ ، و درصد از جمعیت که زیر ۲ برابر سطح فقر فدرال زندگی می کنند. ما همچنین مدلهای رهگیری و شیب تصادفی را برای ارزیابی تغییرات سطح شهر در رابطه بین کاهش و آسم ساختیم.

یافته ها
در ۱۴۳۱ دستگاه سرشماری مورد ارزیابی قرار گرفت (درجه ۶۴ [۴ · ۵٪] درجه A ، درجه ۲۴۱ [۱۶ · ۸٪] درجه B ، درجه ۷۱۹ [۵۰ · ۲٪] درجه C ، و درجه ۴۰۷ [۲۸ · ​​۴٪] درجه D) ، درصد از جمعیت سیاه و اسپانیایی غیر اسپانیایی ، درصد جمعیت ساکن در فقر و انتشار ذرات اگزوز دیزل همه به طور قابل توجهی با افزایش درجه خطر نقشه امنیتی افزایش یافته است (P <0 · 0001). میانگین تعدیل سن بازدیدکننده داشته از بخش اورژانس به دلیل آسم در دستگاه های سرشماری که قبلاً کاهش یافته بودند 2 و 4 برابر بیشتر بود (میانه 63 · 5 [IQR 34 · 3] بازدید از هر 10 000 ساکن در سال [13/2011]) نسبت به دستگاه هایی که دارای کمترین خطر هستند (26 · 5 [18 · 4]). در مدل های تنظیم شده ، دستگاه های سرشماری کاهش یافته با خطر نسبی 1 · 39 (95 C CI 1 · 21-1 · 57) در میزان مراجعه به بخش اورژانس به دلیل آسم در مقایسه با آن از دستگاه های سرشماری کمترین خطر همراه بودند. تفسیر دستگاه های سرشماری کاهش یافته از نظر تاریخی ، میزان مراجعه به بخش اورژانس را به دلیل آسم به طور قابل توجهی افزایش می دهند ، و نشان می دهد که این عمل تبعیض آمیز می تواند به نابرابری های سلامت آسم نژادی و قومی کمک کند. منابع مالی موسسه ملی خون ریه قلب.